Zarząd Województwa Śląskiego wyraża negatywne stanowisko wobec proponowanego podziału środków finansowych Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2006 i lata następne. Podział taki będzie niekorzystny dla zakładów opieki zdrowotnej działających na obszarze województwa Śląskiego, a w konsekwencji także dla mieszkańców naszego regionu. Dynamika przyrostu planowanych nakładów finansowych dla Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia będzie zdecydowanie niższa od średniej krajowej z uwagi na algorytm zbudowany w oparciu o współczynniki, które nie odzwierciedlają potrzeb i specyfiki poszczególnych oddziałów NFZ. Wskaźnik ryzyka zdrowotnego winien uwzględniać zarówno warunki demograficzne, jak i epidemiologiczne właściwe dla poszczególnych województw. W szczególności dotyczy to stopnia degradacji środowiska naturalnego i jego wpływu na zachorowalność populacji w oparciu o analizę danych historycznych oraz specyfikę rynku pracy w danym województwie. Projekt rozporządzenia odnosi się jedynie do wartości udzielonych świadczeń zdrowotnych w określonej grupie wiekowej w skali całego kraju. Problemem wyjątkowo złożonym jest migracja pacjentów, którą należałoby mierzyć w systemie comiesięcznym na szczeblu centrali NFZ oraz weryfikować na poziomie oddziałów. Takie rozwiązanie gwarantowałoby precyzyjny rozdział środków, adekwatny do liczby i rodzajów świadczeń udzielanych pacjentom z innych województw. Waga wskaźnika migracji powinna być jednakowa dla wszystkich oddziałów wojewódzkich Funduszu. Tymczasem pacjenci przyjezdni korzystają na Śląsku głównie ze świadczeń wysokospecjalistycznych, niedostępnych lub trudno dostępnych w innych regionach. Procedury medyczne w takich dziedzinach, jak chirurgia urazowa, kardiochirurgia, onkologia czy leczenie oparzeń, są ponadprzeciętnie drogie. Zatem, aby rozliczenie było sprawiedliwe, wskaźnik migracji winien uwzględniać liczbę leczonych mieszkańców innych województw łącznie z sumą punktów, wynikającą z procedur medycznych, którymi zostali oni objęci. Wartości punktów powinny zaś odpowiadać wartościom punktu w zakładzie, w którym świadczenia udzielano. Podkreślamy znaczenie „sumy punktów”, gdyż to punktowa wartość procedury jest jednakowa dla wszystkich oddziałów, a nie koszt procedury przeliczony według odmiennych w regionach złotówkowych wartości punktu. Przez 10 miesięcy 2004 roku wartość punktu dla procedur lecznictwa szpitalnego w województwie śląskim wynosiła 9,25 zł, co oznacza, że warunki udzielania świadczeń były tu znacznie mniej korzystne niż w innych regionach. Podobna uwaga dotyczy wskaźnika świadczeń wysokospecjalistycznych obliczanego na podstawie łącznej wartości (kosztu) wykonanych w przeszłości świadczeń. Należy również podkreślić, że katalog tych świadczeń jest niepełny i winien być rozszerzony co najmniej o rehabilitację w warunkach szpitalnych zlecaną po zastosowaniu procedur wysokospecjalistycznych. W projekcie rozporządzenia nie ujęto także problemu finansowania utworzonych w szpitalach oddziałów ratunkowych oraz systemu ratownictwa medycznego. Nie wprowadzono, proponowanej również przez Województwo Śląskie, zmiany zasad finansowania lecznictwa uzdrowiskowego. Zarząd Województwa Śląskiego apeluje o utrzymanie w roku 2006 dotychczasowego procentowego udziału funduszu Śląskiego Oddziału NFZ w ogólnej puli środków Funduszu. Uważamy, że zakres danych statystycznych służących do określenia wskaźników nie daje podstaw do prawidłowego podziału środków. Przyjęcie zaproponowanych rozwiązań dodatkowo pogłębi istniejące już dysproporcje warunków udzielania świadczeń zdrowotnych w poszczególnych regionach.